苯是重要的有機(jī)化工原料，應(yīng)用廣泛，由它帶來的環(huán)境污染和對人體健康的危害也日益受到關(guān)注。近年來，我國職業(yè)性急慢性苯中毒發(fā)生率一直高居急慢性職業(yè)中毒的前3位，重大惡性職業(yè)中毒事件常見報(bào)端。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年由職業(yè)病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失達(dá)百億元人民幣，其中苯中毒人數(shù)約占職業(yè)病患病總數(shù)的1/5，苯污染及其對健康的危害已成為亟待解決的公共安全和健康問題之一。

　　病例分析

　　某個(gè)體制鞋廠有82名員工，其中多數(shù)為女性。由于使用不合格的粘膠劑，工人長期暴露在苯蒸氣濃度過高的環(huán)境中，出現(xiàn)了以造血系統(tǒng)損害為主要表現(xiàn)的全身性疾病。在體檢時(shí)，工人的臨床表現(xiàn)主要為：頭暈(占35.71%)、頭痛(25.71%)、乏力(36.52%)、月經(jīng)量增多(11.43%)、牙齦出血(8.57%)、貧血貌(12.86%)、皮膚黏膜出現(xiàn)散在瘀點(diǎn)或瘀斑(7.14%)等。血象表現(xiàn)為：白細(xì)胞最低僅2.0×109，紅細(xì)胞最低1.46×1012，血小板最低30×109。按照GBZ68-2002《職業(yè)性苯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，該廠已診斷出4人患上慢性苯中毒，其中輕度苯中毒3人，中度苯中毒1人，另外有7個(gè)人被列為觀察對象。

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該廠的生產(chǎn)場所是幾間簡陋的平房，每間面積約160m2，幫面、縫紉、刷膠流水線各1間廠房，工藝流程為:布、海綿刷膠粘合→包底→成型→裝箱。工人中毒程度與所在車間中苯濃度的高低有關(guān)，刷膠車間苯濃度最高，工人中毒癥狀最嚴(yán)重；幫面車間次之；縫紉車間空氣中苯濃度不高，未發(fā)現(xiàn)苯中毒者。后測得幫面、刷膠車間模擬現(xiàn)場的平均苯濃度均超過國家限值的40mg/m3。

　　造成工人苯中毒的直接原因是，生產(chǎn)使用的HB-201-5強(qiáng)力性膠粘劑經(jīng)國家相關(guān)部門檢測，屬于不合格產(chǎn)品，苯含量嚴(yán)重超標(biāo)，而且車間設(shè)備簡陋，沒有通風(fēng)排毒設(shè)施和個(gè)體防護(hù)裝備。這起中毒事件暴露出該廠在職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)方面存在諸多問題：第一，工人進(jìn)廠前多為農(nóng)民，進(jìn)廠后沒有經(jīng)過安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，也未做過健康檢查；第二，連續(xù)工作時(shí)間過長，每天工作10～12h；第三，生產(chǎn)時(shí)工人沒有佩戴任何防護(hù)用品；第四，工廠管理人員缺乏防范意識(shí)，工人發(fā)病時(shí)正值采暖季節(jié)，廠房門窗緊閉，而且沒有通風(fēng)設(shè)備，造成苯濃度過高。

　　發(fā)病行業(yè)及中毒癥狀

　　苯中毒常見發(fā)病行業(yè)和工種包括：皮革、毛皮加工及箱包、鞋等皮具制造行業(yè)的刷膠、繃幫、外底粘合、包鞋跟；家具涂飾；橡膠制品的粘合；塑料制品生產(chǎn)行業(yè)的材料稀釋、粘合；有機(jī)化學(xué)試劑的配制、合成、提純；油漆生產(chǎn)的軋漿、調(diào)配、稀釋、熬煉、包裝等；粘合劑配制；房屋裝潢的刷漆等。

　　職業(yè)活動(dòng)中，苯主要以蒸氣形態(tài)經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，皮膚接觸會(huì)少量吸收，如果苯液體進(jìn)入消化道，會(huì)被完全吸收。

　　急性苯中毒主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，輕者起初有黏膜刺激癥狀，隨后出現(xiàn)興奮或酒醉癥狀，并伴有頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)等；重癥可出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸淺表、血壓下降等癥狀，甚至循環(huán)衰竭而死亡。處置急性苯中毒患者，應(yīng)立即將其脫離現(xiàn)場至肥皂水或清水沖洗污染皮膚。中毒者應(yīng)臥床休息，注意防治腦水腫，心搏未停者忌用腎上腺素。