職業(yè)性急性光氣中毒是在生產(chǎn)環(huán)境中吸入光氣引起的以急性呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。光氣生產(chǎn)中，氯代烴高溫燃燒中，光氣進(jìn)行有機(jī)合成，制造染料、農(nóng)藥、醫(yī)藥等生產(chǎn)中均可接觸到光氣。生產(chǎn)環(huán)境光氣濃度在20~30mg/立方米時(shí)，可發(fā)生急性中毒，100~300mg/立方米，接觸10~15min可致嚴(yán)重中毒或死亡。

臨床主要引起呼吸道粘膜刺激癥狀，重者引起支氣管痙攣，化學(xué)性炎癥、肺水腫、窒息等。急性中毒治愈后，一般無(wú)后遺癥，重度病例可留有明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀或體征。

【臨床診斷要點(diǎn)】

一、明確的光氣接觸職業(yè)史；

二、急性呼吸道系統(tǒng)損害的臨床癥狀和體征；

三、血?dú)夥治鼋Y(jié)果；

四、排除其它原因引起的類似疾??；

五、診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：

（一）輕度中毒

1．咳嗽、氣短、胸悶或胸痛、肺部可有散在干性羅音。

2．X線片示肺紋理增強(qiáng)或伴邊緣模糊，符合支氣管炎或支氣管周圍炎X線所見(jiàn)。

3．血?dú)夥治?，在呼吸空氣時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓正?；虻陀陬A(yù)計(jì)值10~20mmHg。

（三）中度中毒

1．嗆咳、咯少量痰、可有血痰、氣短、胸悶或輕度呼吸困難，紫紺，肺部出現(xiàn)干性羅音或局部有濕性羅音。

2．X線胸片示兩肺紋理增強(qiáng)，邊緣模糊，并出現(xiàn)網(wǎng)狀及粟粒狀陰影，或局部散在的點(diǎn)片狀模糊陰影，兩肺野透亮度減低，符合間質(zhì)性肺水腫的X線所見(jiàn)。

3．血?dú)夥治觯涸谖胄∮?0%濃度氧時(shí)，能維持動(dòng)脈血氧分壓大于60mmHg。

（四）重度中毒

1．出現(xiàn)頻繁咳嗽、咯大量白色或粉紅色泡沫痰，呼吸窘迫，明顯紫紺、兩肺有廣泛的干濕性羅音，縱膈及皮下氣腫、氣胸、急性呼吸或循環(huán)功能衰竭、心肌損害、昏迷。

2．X線胸片示兩肺彌漫分布大小不等，密度不均邊緣模糊的點(diǎn)片狀、云絮狀或棉團(tuán)樣陰影，有的相互融合成大片狀陰影，符合肺泡性肺水腫的X線所見(jiàn)。

3．血?dú)夥治觯涸谖氪笥?0%濃度氧時(shí)，動(dòng)脈血氧分壓仍低于600mmHg。

【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)能力喪失程度評(píng)定】

光氣中毒引起的肺功能損傷，呼吸困難等功能性病變的評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)，參見(jiàn)鎘中毒有關(guān)內(nèi)容操作。急性中毒死亡病例的鑒定賠償參見(jiàn)《職業(yè)中毒的鑒定與賠償辦法----綜述》中有關(guān)內(nèi)容操作。