近幾年我省急性三氯化磷中毒頻發(fā)，連續(xù)發(fā)生9起重大中毒事故，受累病例數(shù)萬人、死亡6人。為了保障人群的公共安全，提高公眾者自我保護(hù)意識(shí)和自我防護(hù)能力，預(yù)防和減少此類事故發(fā)生，現(xiàn)將事故報(bào)告如下。?
??? 一、背景分析?
??? 三氯化磷：?
??? 1、英文名：Phosphorus Trichloride?
??? 2、分子式：PCL3??
??? 3、分子量：137.3?
??? 4、理化性質(zhì)：無色透明的發(fā)煙液體，相對(duì)密度1.574，熔點(diǎn)-112℃，沸點(diǎn)75.5℃，能溶于乙醚、苯、二硫化碳和四氯化碳，在潮濕空氣中發(fā)煙，有強(qiáng)烈的刺激性，遇水發(fā)生劇烈分解，放出氯化氫氣體，有毒、腐蝕性強(qiáng)。?
??? 5、產(chǎn)品用途：主要用于制造敵百蟲、甲胺磷和乙酰甲胺磷以及稻瘟凈等有機(jī)磷農(nóng)藥的原料；醫(yī)藥工業(yè)用于生產(chǎn)磺胺嘧啶、磺胺五甲氧嘧啶；染料工業(yè)用于色酚類的縮合劑。?
??? 6、毒性：三氯化磷為無色或微黃色透明液體，在空氣中易生成鹽酸煙霧，有強(qiáng)烈的腐蝕作用，在遇水的條件下發(fā)生化學(xué)反應(yīng)釋放出大量的熱，可引起皮膚灼傷及眼灼傷。皮膚粘膜接觸三氯化磷氣體后會(huì)發(fā)生強(qiáng)烈的刺激作用。吸入高濃度的氣體時(shí)可引起呼吸系統(tǒng)中毒癥狀?？沙霈F(xiàn)嚴(yán)重的咽炎、喉炎、支氣管炎，嚴(yán)重者可發(fā)生喉頭水腫、化學(xué)性肺炎，甚至肺水腫。?
??? 二、? 事故經(jīng)過： 密云路
??? 全部資料取自各地防疫站現(xiàn)場(chǎng)事故調(diào)查報(bào)告、有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)及權(quán)威新聞報(bào)導(dǎo)。?
??? 事故1? 1995年9月2日，江蘇省淮陰某農(nóng)藥廠，用氣割貯有40噸三氯化磷成品的大罐檢修時(shí)，發(fā)生爆炸，導(dǎo)致2人死亡，1人受傷；中毒病例應(yīng)用皮質(zhì)激素及對(duì)癥治療，30天痊愈出院。?
??? 事故2? 1995年10月20日，江蘇昆山化工廠衛(wèi)生所一設(shè)備維修工因搶修丁草胺生產(chǎn)車間?；ざ卧O(shè)備，拆卸管道時(shí)被三氯化磷溶液濺至頭面部和頸部，當(dāng)即用水沖洗后繼續(xù)工作約l小時(shí)。2小時(shí)后咽痛、聲音嘶啞，胸悶氣急、頸部皮膚灼痛就診，診斷為：急性三氯化磷中毒(化學(xué)性咽喉炎、化學(xué)性肺炎)；化學(xué)性眼灼傷；皮膚灼傷。應(yīng)用碳酸氫鈉沖洗濕敷，靜滴地塞米松加青霉素，氨荼減，肌注速尿，地塞米松加慶大雷素超聲霧化吸入等綜合治療措施。次日病情好轉(zhuǎn)，半月許基本痊愈，眼灼傷、皮膚灼傷基本修復(fù)。住院20天痊愈出院。?
??? 事故3? 2002年月14日中午，常州市某化工廠裝載著成品三氮化磷液體的槽車在過地磅時(shí)因地面不平被顛覆，車內(nèi)三氮化磷液體溢出約300KG。當(dāng)時(shí)天下中雨，三氮化磷遇水劇烈反應(yīng)產(chǎn)生大量黃白色煙霧向約80米處的小學(xué)飄去，學(xué)生正在午睡，吸人煙氣后嗆咳，在未辯明風(fēng)向時(shí)四處逃避．吸人氣體約四分鐘。在校學(xué)生約180人，吸入毒氣程度不同，均有一過性的上呼吸道刺激癥狀；61名學(xué)生因癥狀較多而住院。臨床表現(xiàn)主要為程度不同的咽干、咽痛、咳嗽、頭昏癥狀。患兒入院后即給吸氧，靜脈注射地塞米松,靜脈滴注抗生素先鋒V及能量合劑；咽部疼痛明顯者給予超聲霧化吸人慶大露素、地塞米松、、生理鹽水。經(jīng)治療，上呼吸道癥狀天明顯改善。?
??? 事故4? 2002年4月14日下午1時(shí)，武進(jìn)市某私營化工廠發(fā)生一起由于司機(jī)行車不到位，造成三氯化磷大量泄漏污染環(huán)境，危害人群，致121名學(xué)生，4名老師吸人不同程度的有害氣體，分別在市級(jí)四所醫(yī)院接受治療。同時(shí)造成周圍樹木枯黃、河魚死亡，直接經(jīng)濟(jì)損失110萬元左右。?
??? 事故5? 2002年9月25日凌晨，一輛裝載10噸三氯化磷的危險(xiǎn)品運(yùn)輸車在江蘇省儀征境內(nèi)傾覆，造成毒氣泄露，致使當(dāng)?shù)?737人緊急疏散。由于措施得力，除兩名搶險(xiǎn)的消防干警中毒外，沒有造成群眾傷亡。?
??? 事故6? 2002年10月20日16時(shí)許，一輛裝載三氯化磷的槽車途經(jīng)京滬高速路108公里處時(shí)，被追尾，致槽罐閥門損壞，三氯化磷大量泄漏，遇水分解產(chǎn)生大量毒霧迅速蔓延，并造成7輛車連環(huán)相撞，兩輛車起火，4人死亡，京滬高速為此中斷7小時(shí)，位于下風(fēng)方向的四個(gè)村莊近萬名群眾的生命受到毒氣威脅。?
??? 事故8? 2003年6月7日早上，在蒙蒙的細(xì)雨中，位于新河口大街的南京電化廠激素分廠內(nèi)，4個(gè)裝有三氯化磷的罐體因與雨水相遇發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，釋放出大量刺激性氣體，冒出白色的濃煙。與此同時(shí)，距離該廠不遠(yuǎn)處的南京電化總廠廠內(nèi)的兩只反應(yīng)釜也發(fā)生三氯化磷泄漏事故。事故發(fā)生后，南京消防部門迅速出動(dòng)6輛消防車、39名消防官兵趕赴現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行處理。?
??? 事故9? 2003年3月，淮安市某化工廠三氯化磷車間工人在灌裝操作過程中，運(yùn)輸車輛閥門發(fā)生泄漏，致現(xiàn)場(chǎng)1名管理人員中毒、廠區(qū)外兩名行人中毒。事故發(fā)生后，立即通知消防隊(duì)救援，在現(xiàn)場(chǎng)處理過程中又有兩名消防隊(duì)員中毒。中毒人員主要表現(xiàn)為上呼吸道刺激癥狀，兩名消防隊(duì)員出現(xiàn)輕微肝腎損害。經(jīng)早期應(yīng)用激素及對(duì)癥治療，1周后基本痊愈出院。?
??? 三、 現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查?
??? 事故當(dāng)日都未能作采樣測(cè)定。經(jīng)化驗(yàn)三氮化磷內(nèi)含游離黃磷0.13％~0.15％。模擬試驗(yàn)內(nèi)取三氯化磷液體倒于濕地，見立即反應(yīng)生成濃烈的黃白色刺激性氣體，取樣定性分析得產(chǎn)生黃白色氣體內(nèi)含氮化氫、醋化氫，其中磷化氫是三氮化磷液體中所含極少量的游離黃磷遇水分解而成。?
??? 四、? 原因分析?
??? 省內(nèi)發(fā)生的這九起三氯化磷急性中毒事件，從公共衛(wèi)生角度分析：?
??? 1、非法生產(chǎn)、生產(chǎn)條件極差是引發(fā)事故的直接原因，未經(jīng)審批便檀自投入生產(chǎn)。?
??? 2、工廠人員素質(zhì)低，制度不健全，管理不到位，違反操作規(guī)程，沒有安全生產(chǎn)、安全運(yùn)輸?shù)囊庾R(shí)，工人不懂得三氯化磷對(duì)人體的危害，導(dǎo)致了重大的公共衛(wèi)生事件。?
??? 3、劇毒物生產(chǎn)工廠與居民區(qū)、學(xué)校防護(hù)距離不夠，一旦發(fā)生泄漏，便殃及大批無辜的居民和學(xué)生。?
??? 4、公眾的公共衛(wèi)生意識(shí)不強(qiáng)，無疏散、轉(zhuǎn)移、采取相應(yīng)的防護(hù)措施的意識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，一旦遇險(xiǎn)便無所適從。?
??? 五、? 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)?
??? 1、現(xiàn)場(chǎng)病人處理：接觸毒物人員立即轉(zhuǎn)移至安全地點(diǎn)，脫離污染源；用清水沖洗身體表面接觸部位，去除受污染衣物。?
??? 2、現(xiàn)場(chǎng)污染源處理：及時(shí)迅速清理現(xiàn)場(chǎng)是減少職業(yè)危害和造成環(huán)境污染最有力的措施。盡早采取處理措施，因地制宜，就地取材用黃砂、水泥、石灰等材料覆蓋地面，并用油布加固減少擴(kuò)散。同時(shí)立即向衛(wèi)生、環(huán)保、消防、安全部門報(bào)告，做到萬無一失，徹底清除隱患。?
??? 3、病人的治療：本省發(fā)生的中毒病例，除當(dāng)場(chǎng)死亡外全都痊愈出院。其關(guān)鍵在于：給氧，早期、足量、短程腎上腺皮質(zhì)激素沖擊療法，抗生素及對(duì)癥治療，加強(qiáng)支持治療、糾正水電解質(zhì)紊亂及保持酸堿平衡。?
??? 六、 建議?
??? 1、加強(qiáng)宣傳力度? 宣傳貫徹《公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急處理?xiàng)l例》，對(duì)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)組織專題培訓(xùn)；通過新聞媒體、上街宣傳等形式提高公眾的公共衛(wèi)生自我防護(hù)意識(shí)，掌握相關(guān)的專業(yè)知識(shí)；對(duì)企業(yè)職工加強(qiáng)勞動(dòng)衛(wèi)生安全教育，普及預(yù)防和急救知識(shí)。?
??? 2、加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度? 衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門要加強(qiáng)對(duì)劇毒物質(zhì)生產(chǎn)、運(yùn)輸企業(yè)開展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法，監(jiān)督企業(yè)配備必要的職業(yè)生防護(hù)與應(yīng)急救援措施。?
??? 3、嚴(yán)格執(zhí)行建設(shè)項(xiàng)目“三同時(shí)”制度? 對(duì)化工企業(yè)建廠投產(chǎn)前嚴(yán)格執(zhí)行“三同時(shí)。的設(shè)計(jì)審查，廠址的選擇要遠(yuǎn)離居民、學(xué)校及其他人群集中的場(chǎng)所；加強(qiáng)工業(yè)企業(yè)建設(shè)項(xiàng)目的預(yù)防性衛(wèi)生監(jiān)督．對(duì)易發(fā)生急性職業(yè)中毒事故的工藝系統(tǒng)、生產(chǎn)工種和裝置進(jìn)行危險(xiǎn)度分析，保障企業(yè)建成后急性職業(yè)中毒的防范和其它應(yīng)急救援。?
??? 4、提高生產(chǎn)設(shè)計(jì)和管理水平?? 改進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備和提高