1 事故經(jīng)過

　　2003年5月9日6時(shí)30分左右，某住宅建筑工程公司雇傭2名民工開啟2個(gè)污水管道封口。2名民工先將某一個(gè)污水井內(nèi)水抽干后將封口開封，于10時(shí)左右移至另一污水井工作(井深3.5m、井口直徑0.7m)。11時(shí)左右，污水管道封口被打通，污水沖出，在井下作業(yè)的1名民工當(dāng)即暈倒。此時(shí)在井上的另一名民工見狀呼喊救人，該公司民工救援者在沒有任何防護(hù)的情況下，即沿木扶梯下井救人，下至井底后暈倒。隨繼另一個(gè)救援者帶著繩索下井，將繩索系在最先暈倒的作業(yè)民工腰問也暈倒在井下，井上人員將第1個(gè)暈倒作業(yè)民工拉至井上。第3名救援者又帶著繩索下井，將繩索系在第2名救援者腰問后也暈倒在井下，第2名救援者由井上人員拉至井上。這時(shí)井上人員向110報(bào)警(11時(shí)25分左右)。11時(shí)30分ll0趕至現(xiàn)場并通過民防辦，將還在井下的2名民工救出并，并立即由110送往醫(yī)院搶救。第1個(gè)在井下作業(yè)暈倒的民工在送往醫(yī)院途中死亡。

　　2 現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)調(diào)查

　　經(jīng)現(xiàn)場測(cè)定，該井下3m處測(cè)得H2S濃度為380mg/m3(國家標(biāo)準(zhǔn)為10mg/m3)。4名民工均系某住宅建筑工程公司雇傭的外來民工，雙方未簽訂勞務(wù)合同。該公司對(duì)從事井下作業(yè)的民工在作業(yè)前沒有進(jìn)行安全生產(chǎn)和職業(yè)衛(wèi)生教育和培訓(xùn)，未將井下的職業(yè)病危害因素如實(shí)告知民工，民工作業(yè)時(shí)沒有任何個(gè)人防護(hù)用品，井下未設(shè)置必須的通風(fēng)設(shè)施，施工現(xiàn)場未設(shè)置任何警示標(biāo)識(shí)、警示說明和現(xiàn)場報(bào)警裝置。

　　3 臨床資料

　　4名中毒患者均為男性，年齡范圍27～50歲。接觸H2S時(shí)間5～30min，平均接觸時(shí)間為12min。4名中毒者中除l例在送往醫(yī)院途中死亡外，2例有跟刺痛，流淚、粘膜充血、頭暈、乏力、昏迷等臨床表現(xiàn);l例表現(xiàn)為“電擊樣”意識(shí)喪失，面色發(fā)紺，抽搐，呼吸及心跳驟停。依據(jù)GBZ3I2002診斷標(biāo)準(zhǔn)，2例患者診斷為急性H2S重度中毒(其中1例死亡)，2例患者為急性H2S輕度中毒。送到醫(yī)院搶救的3例均進(jìn)行高壓氧治療，當(dāng)日2次，以后1次/d，10d為l療程，共進(jìn)行了3個(gè)療程的高壓氧治療。l例急性H2S重度中毒患者出現(xiàn)呼吸、心跳驟停，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，靜脈滴注腎上腺索、地塞米橙、納洛酮等急救治療。經(jīng)過搶救，3名工人均脫離危險(xiǎn)，后住院治療，痊愈后出院。

　　4 事故處理及討論

　　根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第五十七條的規(guī)定，責(zé)令暫停井下作業(yè)，控制職業(yè)病危害現(xiàn)場。根據(jù)調(diào)查證實(shí)，這起H2S中毒事故屬未配備必要的防護(hù)設(shè)施和未佩戴任何個(gè)人防護(hù)用品，事故發(fā)生時(shí)救援人員違章操作造成的。衛(wèi)生行政部門根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第二十條、第二十二條、第三十一條的規(guī)定.依法對(duì)該住宅建筑

　　工程公司責(zé)令改進(jìn)防護(hù)措施并罰款18萬元的行政處罰。第2天該公司向衛(wèi)生行政部門遞交了整改報(bào)告，經(jīng)現(xiàn)場審查符臺(tái)國家標(biāo)準(zhǔn)后，恢復(fù)井下作業(yè)。

　　該起H2S中毒事故中我們可以吸取的教訓(xùn)是：(1)對(duì)存在職業(yè)病危害作業(yè)的用人單位，監(jiān)督部門要經(jīng)常指導(dǎo)并督促其及時(shí)向衛(wèi)生行政管理部門申報(bào)職業(yè)病危害因素的有關(guān)情況，特別是市政施工單位，在施工過程中對(duì)突發(fā)事件的發(fā)生，不能事先預(yù)測(cè)，對(duì)有關(guān)道路下水管道情況了解的不充分，而忽視施工作業(yè)中井下作業(yè)的職業(yè)病危害。因此，衛(wèi)生監(jiān)督部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)市政施工單位的指導(dǎo)、督促和檢查。(2)本起事故調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該施工用人單位負(fù)責(zé)人未曾參加過《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的培訓(xùn)。建議，對(duì)從事職業(yè)病危害因素作業(yè)的單位負(fù)責(zé)人進(jìn)行強(qiáng)制性培訓(xùn)，須經(jīng)考試合格發(fā)給培訓(xùn)合格證后，才能從事相關(guān)工作，從根本上保證職業(yè)病防治工作落到實(shí)處。(3)加強(qiáng)職業(yè)病危害作業(yè)工人的崗前培訓(xùn)，使其全面了解作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的性質(zhì)、自救方法以及不使用個(gè)人防護(hù)用品違規(guī)操作的后果，提高其主動(dòng)防護(hù)意識(shí)。(4)從這起事故的現(xiàn)場分析來看，施工用人單位對(duì)井下作業(yè)缺少足夠的重視，未設(shè)立公告欄、警示說明、現(xiàn)場報(bào)警裝置以及意外事故搶救預(yù)案，現(xiàn)場搶救更缺乏科學(xué)管理和指導(dǎo)。從分析事故原因可以看出，從報(bào)警至110到現(xiàn)場不過5min，如果按正常的應(yīng)急救援預(yù)案是可以避免3個(gè)民工中毒1個(gè)民工死亡事故發(fā)生的。(5)有關(guān)事故管理部門對(duì)有井下作業(yè)的施工單位進(jìn)行規(guī)范管理，要求其施工單位及時(shí)向相關(guān)部門咨詢并制定嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立健全職業(yè)病危害事故應(yīng)急救援預(yù)案后才準(zhǔn)予進(jìn)行施工。