志愿者（以下簡(jiǎn)稱甲方）：

承辦方(以下簡(jiǎn)稱乙方)：長(zhǎng)沙理工大學(xué)愛心中轉(zhuǎn)站

服務(wù)單位（以下簡(jiǎn)稱丙方）：

經(jīng)甲、乙、丙三方協(xié)商同意，甲方將為丙方在_______(地點(diǎn))從事志愿服務(wù)活動(dòng)，服務(wù)期限自__________________________至___________________________。

為切實(shí)做好服務(wù)期間各項(xiàng)安全工作，維護(hù)志愿者正當(dāng)權(quán)益，落實(shí)志愿者在服務(wù)期間的工作、健康等方面的安全保障，保證相關(guān)工作順利進(jìn)行，特簽定如下安全責(zé)任書：

第一條　活動(dòng)前期，丙方應(yīng)當(dāng)根據(jù)服務(wù)項(xiàng)目和甲方的特點(diǎn)，和乙方一起做好志愿服務(wù)的前期工作，乙方應(yīng)當(dāng)進(jìn)行前期培訓(xùn)工作。

第二條 乙方在志愿者服務(wù)安排前，須和甲、丙雙方做好聯(lián)系，并落實(shí)服務(wù)的的內(nèi)容等相關(guān)事項(xiàng)，以便雙方的志愿服務(wù)工作正常開展。

第三條　在志愿服務(wù)期間，甲方將統(tǒng)一由乙方指定成員協(xié)同前往志愿服務(wù)點(diǎn)，不得單獨(dú)行動(dòng)，如有特殊情況，應(yīng)及時(shí)向乙方說明

第四條 甲方志愿服務(wù)期間，要特別注意加強(qiáng)自我管理，加強(qiáng)安全觀念。在進(jìn)行志愿服務(wù)工作期間必須遵守法律法規(guī)，不得有違紀(jì)犯法行為，不得以乙、丙方的名義參與任何損害學(xué)校和乙、丙方名譽(yù)的活動(dòng)。

第五條 在活動(dòng)期間，丙方應(yīng)加強(qiáng)對(duì)甲方的工作的安全檢查及監(jiān)督安排工作，避免安全事故的發(fā)生。

第六條　乙方只是為甲方提供志愿服務(wù)的平臺(tái)，期間如因非乙方因素造成的意外，乙方概不負(fù)責(zé)。

第七條　乙方對(duì)此安全責(zé)任協(xié)議書擁有最終解釋權(quán)

甲方（簽字）：

乙方（簽字、蓋章）：

丙方（簽字、蓋章）：

年 月 日