高空墜落傷害是指人們?nèi)粘９ぷ骰蛏钪?，從高處墜落，受到高速的沖擊力，使人體組織和器官遭到一定程度破壞而引起的損傷。多見于建筑施工和電梯安裝等高空作業(yè)，通常有多個系統(tǒng)或多個器官的損傷，嚴重者當場死亡。高空墜落傷除有直接或間接受傷器官表現(xiàn)外，尚可有昏迷、呼吸窘迫、面色蒼白和表情淡漠等癥狀，可導致胸、腹腔內(nèi)臟組織器官發(fā)生廣泛的損傷。高空墜落時，足或臀部先著地，外力沿脊柱傳導到顱腦而致傷;由高處仰面跌下時，背或腰部受沖擊，可引起腰椎前縱韌帶撕裂，椎體裂開或椎弓根骨折，易引起脊髓損傷。腦干損傷時常有較重的意識障礙、光反射消失等癥狀，也可有嚴重合并癥出現(xiàn)。
1.高處墜落事故預防措施
以預防墜落事故為目標，對于可能發(fā)生墜落事故等事故的特定危險施工，在施工前，制定防范措施。上崗前應依據(jù)有關規(guī)定進行專門的安全技術簽字交底，提供合格的安全帽、安全帶等必備的安全防護用具，作業(yè)人員應按規(guī)定正確佩戴和使用，并應在日常安全檢查中加以確認。
(1)凡身體不適合從事高處作業(yè)的人員不得從事高處作業(yè)。從事高處作業(yè)的人員要按規(guī)定進行體檢和定期體檢。
(2)各類安全警示標志按類別，有針對性地、醒目地張掛于現(xiàn)場各相應部位。在洞口鄰邊等施工現(xiàn)場的危險區(qū)域設置醒目標準的安全防護設施、安全標志。
(3)高處作業(yè)之前，由施工單位工程負責人組織有關人員進行安全防護設施逐項檢查及驗收，驗收合格后，方可進行高處作業(yè)。防護欄桿以黃黑或紅白相間條紋標示，蓋板及門以黃或紅色標示。
(4)嚴禁穿硬塑料底等易滑鞋、高跟鞋。
(5)作業(yè)人員嚴禁互相打鬧，以免失足發(fā)生墜落危險。
(6)不得攀爬腳手架及跨越陽臺。
(7)進行懸空作業(yè)時，應有牢靠的立足點并正確系掛安全帶。
(8)尚未砌磚封閉的框架工程樓層周邊，屋面周邊，尚未安裝欄桿的陽臺邊、樓梯口，井架、人貨梯與建筑物通道、跑道(斜道)兩側，卸料平臺外側邊、基坑周邊等，必須設置1.2m高且能承受任何方向的1000N外力的臨時護欄，護欄圍密目式(2000目)安全網(wǎng)。
(9)腳手架內(nèi)立桿與建筑物周邊之間，從首層開始張掛一道平網(wǎng)及密目網(wǎng)兜底，以后每隔10m張掛一道平網(wǎng)，所有空隙必須做全封閉。腳手架外側全部用密目式
(2000目)網(wǎng)做密封閉，密目網(wǎng)必須可靠地固定在架體上。電梯井內(nèi)每隔兩層或每隔10m張掛一道安全平網(wǎng)，平網(wǎng)必須生根牢靠。所有操作層均張掛一道安全平網(wǎng)。
(10)邊長大于250mm的邊長預留洞口采用貫穿于混凝土板內(nèi)的鋼筋構成防護網(wǎng)，面用木板作蓋板加沙漿封固;邊長大于1500mm的洞口，四周設置防護欄桿并圍密目式(2000目)安全網(wǎng)，洞口下張掛安全平網(wǎng)。
(11)電梯口(包括垃圾口)、鋼井架口必須設置規(guī)范化、標準化的層間閘(柵)門，其高度不得低于1800mm。施工外用電梯樓層門采用鋼絲網(wǎng)片或鐵皮作封閉，使樓層內(nèi)人員無法開啟門鎖。
(12)各種架子搭好后，項目經(jīng)理必須組織架子工和使用的班組共同檢查驗收，驗收合格后，方準上架操作。使用時，特別是臺風暴雨后，要檢查架子是否穩(wěn)固，發(fā)現(xiàn)問題及時加固，確保使用安全。
(13)施工使用的臨時梯子要牢固，踏步300～400mm，與地面角度成60°～70°，梯腳要有防滑措施，頂端捆扎牢固或設專人扶梯。
2.高處墜落事故應急救援
當發(fā)生高處墜落事故后，搶救的重點放在對休克、骨折和出血上進行處理。
(1)發(fā)生高處墜落事故，應馬上組織搶救傷者，首先觀察傷者的受傷情況、部位、傷害性質(zhì)，如傷員發(fā)生休克，應先處理休克，去除傷員身上的用具和口袋中的硬物。遇呼吸、心跳停止者，應立即進行人工呼吸，胸外心臟擠壓。處于休克狀態(tài)的傷員要讓其安靜、保暖、平臥、少動，并將下肢抬高約20°，盡快送醫(yī)院進行搶救治療。在搬運和轉送過程中，頸部和軀干不能前屈或扭轉，而應使脊柱伸直，絕對禁止一個抬肩一個抬腿的搬法，以免發(fā)生或加重截癱。
(2)
出現(xiàn)顱腦損傷，必須維持呼吸道通暢?；杳哉邞脚P，面部轉向一側，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸人，發(fā)生喉阻塞。有骨折者，應初步固定后再搬運。遇有凹陷骨折、嚴重的顱底骨折及嚴重的腦損傷癥狀出現(xiàn)，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，及時送就近有條件的醫(yī)院治療。
(3)頜面部傷員首先應保持呼吸道暢通，摘除義齒，清除移位的組織碎片、血凝塊、口腔分泌物等，同時松解傷員的頸、胸部鈕扣。若舌已后墜或口腔內(nèi)異物無法清除時，可用12號粗針穿刺環(huán)甲膜，維持呼吸，盡可能早作氣管切開。
(4)發(fā)現(xiàn)脊椎受傷者，創(chuàng)傷處用消毒的紗布或清潔布等覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎。搬運時，將傷者平臥放在帆布擔架或硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱，招致死亡。搶救脊椎受傷者，搬運過程嚴禁只抬傷者的兩肩與兩腿或單肩背運。
(5)發(fā)現(xiàn)傷者手足骨折，不要盲目搬動傷者。應在骨折部位用夾板把受傷位置臨時固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管。固定方法：以固定骨折處上下關節(jié)為原則，可就地取材，用木板、竹片等。
(6)復合傷要求平仰臥位，保持呼吸道暢通，解開衣領扣。
(7)周圍血管傷，壓迫傷部以上動脈干至骨骼。直接在傷口上放置厚敷料，繃帶加壓包扎以不出血和不影響肢體血循環(huán)為宜，常有效。當上述方法無效時可慎用止血帶，，原則上盡量縮短使用時間，一般以不超過1h為宜，做好標記，注明上止血帶時間。
①遇有創(chuàng)傷性出血的傷員，應迅速包扎止血，使傷員保持在頭低腳高的臥位，并注意保暖。正確的現(xiàn)場止血處理措施是：創(chuàng)傷局部妥善包扎，但對疑顱底骨折和腦脊液漏患者切忌作填塞，以免導致顱內(nèi)感染。
a.一般傷口小的止血法：先用生理鹽水(0.9%NaCl溶液)沖洗傷口，涂上紅汞，然后蓋上消毒紗布，用繃帶較緊地包扎。
b.加壓包扎止血法：用紗布、棉花等做成軟墊，放在傷口上再加包扎，來增強壓力而達到止血。
c.止血帶止血法：選擇彈性好的橡皮管、橡皮帶或三角巾、毛巾、帶狀布條等，上肢出血結扎在上臂以上1/2處(靠近心臟位置)，下肢出血結扎在大腿上1/3處
(靠近心臟位置)。結扎時，在止血帶與皮膚之間墊上消毒紗布棉墊。每隔25～40min放松一次，每次放松0.5～1min。
②動用最快的交通工具或其他措施，及時把傷者送往鄰近醫(yī)院搶救，運送途中應盡量減少顛簸。同時，密切注意傷者的呼吸、脈搏、血壓及傷口的情況。
