1 總 則

1.1編制目的

針對(duì)廣東地區(qū)毒蛇種類、數(shù)量較多的具體情況，為了切實(shí)保障廣東天然氣投產(chǎn)保運(yùn)工程項(xiàng)目部（以下簡(jiǎn)稱項(xiàng)目部）全體員工人身安全，增強(qiáng)人員防蛇意識(shí)，提升項(xiàng)目人員應(yīng)對(duì)蛇咬傷后的反應(yīng)速度和急救能力，特制定項(xiàng)目部防蛇應(yīng)急處置預(yù)案。

1.2適用范圍

本預(yù)案適用于項(xiàng)目部員工在粵工作期間被毒蛇咬傷突發(fā)事件的應(yīng)急處置。

1.3工作原則

毒蛇咬傷應(yīng)急處置要堅(jiān)持“提高警惕，預(yù)防為主，正確處理，科學(xué)醫(yī)治”的原則。首先項(xiàng)目部巡線、輸氣站等所有涉及野外、露天作業(yè)人員要保持高度警惕，認(rèn)真做好個(gè)體防護(hù)工作，配備必要的工具和藥品，上山養(yǎng)成打草驚蛇的習(xí)慣，一旦發(fā)生意外，要懂的如何在第一時(shí)間對(duì)傷口進(jìn)行包扎處理，迅速和相關(guān)方取得聯(lián)系，在有效時(shí)間內(nèi)得到科學(xué)的診斷和醫(yī)治。

野外作業(yè)時(shí)，原則上不要進(jìn)行單人作業(yè)。

2 組織體系及職責(zé)

2.1應(yīng)急小組設(shè)置

組 長(zhǎng): 李 劍

副組長(zhǎng)：裴明珍 謝俊武 李銀凱 江 波

組 員：姜志爽 黃崇舜 胡昌輝 石 剛 王晨光 張朝暉 呂 軍 馬 聰

章 強(qiáng) 甘四先 張金鴻 王 毅 劉 煜 回光輝 崔慶軍 陳 美

曹洪亮 岳耀棟 陳 亮 賈 濤 張建明

2.2 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

組 長(zhǎng)：為項(xiàng)目部安全生產(chǎn)第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)防毒蛇咬傷的專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；

副組長(zhǎng)：全力協(xié)助組長(zhǎng)開(kāi)展好項(xiàng)目部防毒蛇咬傷的專項(xiàng)應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)工作；負(fù)責(zé)組織審定應(yīng)急預(yù)案以及毒蛇咬傷應(yīng)急工作的具體指揮部署，并組織做好防毒蛇咬傷具體措施的落實(shí)；負(fù)責(zé)對(duì)外協(xié)調(diào)聯(lián)系以及事故的善后處理工作；

組 員：按照自身職責(zé)協(xié)助上級(jí)落實(shí)好防毒蛇咬傷的預(yù)防措施，加強(qiáng)本班組人員及業(yè)主人員的安全教育，一旦發(fā)生險(xiǎn)情及時(shí)組織班組人員實(shí)施緊急搶救工作；安全工程師負(fù)責(zé)編制項(xiàng)目部《防蛇應(yīng)急處置預(yù)案》。

3 預(yù)防和預(yù)警

3.1 毒蛇預(yù)防的幾個(gè)方面

3.1.1加強(qiáng)所有涉及野外作業(yè)人員日常的防蛇安全教育及毒蛇傷應(yīng)急處置演練，時(shí)刻保持警惕。

3.1.2落實(shí)好野外作業(yè)人員的個(gè)體防護(hù)工作，按要求穿戴勞保用品，穿上高腰鞋、長(zhǎng)褲，必要時(shí)繃緊褲腳；進(jìn)入?yún)擦謺r(shí)，頭戴斗笠或草帽；攜帶足量、有效的急救蛇藥，做到有備無(wú)患。

3.1.3每次野外作業(yè)堅(jiān)持做到打草驚蛇，在行進(jìn)途中可用樹(shù)棍等不斷打擊地面、草叢、樹(shù)干，所謂打草驚蛇，以利于蟲(chóng)蛇回避（蛇對(duì)于從地面?zhèn)鱽?lái)的震動(dòng)很敏感，但聽(tīng)覺(jué)十分遲鈍，不能接受空氣傳導(dǎo)來(lái)的聲波，高聲說(shuō)話對(duì)驅(qū)蛇無(wú)效）。發(fā)現(xiàn)毒蛇后的第一時(shí)間通知其他人員，并繞行或確定毒蛇游走后，方可繼續(xù)前行或作業(yè)，以確保人員安全。

3.1.4蛇糞有股特殊的腥臭味，如果嗅到特殊的腥臭味，要注意附近可能有蛇。

3.1.5將“雄黃蒜泥丸”藏于衣褲口袋中（蛇嗅覺(jué)靈敏,喜腥味而惡芳香氣味，身上帶有芳香濃郁氣味的藥物可以驅(qū)蛇。

3.2 遇到毒蛇的處置

蛇的視力很微弱，只能對(duì)較近的物體看得清楚，1米以外的物體很難看見(jiàn)；視覺(jué)不敏銳，對(duì)于靜止的物體更是視而不見(jiàn)，只能辨認(rèn)距離很近的活動(dòng)的物體。遇到毒蛇追人，千萬(wàn)不要沿直線逃跑，可采取"之"字形路線跑開(kāi)。蛇的肺活量較小，爬行一段路程后，就會(huì)覺(jué)得力不從心；也可以站在原地不動(dòng)，面向著毒蛇，注視它的來(lái)勢(shì)，向左右躲避。蛇的椎體活動(dòng)受到一定角度的限制，不能轉(zhuǎn)折掉頭，設(shè)法躲到蛇的后面。可能的情況下，用登山杖或木棍向毒蛇頭部猛擊。遇到毒蛇見(jiàn)燈（火）光追來(lái)，迅速熄滅頭燈、電筒扔掉，五步蛇對(duì)紅外線特別敏感

3.3 急救藥品物資使用與管理

3.3.1每個(gè)人要熟知班組所配備的毒蛇傷急救藥品物資的使用方法與使用劑量，并做好急救藥品物資的日常管理，及時(shí)更換掉過(guò)期的藥品，及時(shí)補(bǔ)充已使用的藥品。

3.3.2雄黃蒜泥丸的配置: 獨(dú)頭大蒜2瓣，雄黃粉10克，將大蒜去皮后與雄黃同搗爛和成丸。

4 信息報(bào)告程序

一旦發(fā)生毒蛇咬傷事故，現(xiàn)場(chǎng)人員及隨行人員在迅速做好傷員初期應(yīng)急處置后，隨行人員立即報(bào)告項(xiàng)目部應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)或副組長(zhǎng)，聯(lián)系不上時(shí)也要匯報(bào)相關(guān)應(yīng)急小組組員，取得應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的幫助和支持（如多人同行，應(yīng)在被蛇咬傷后第一時(shí)間匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組）！

5 蛇咬后的急救處置

被蛇咬傷后，若分不清是否有毒，一律按有毒蛇進(jìn)行初期處理！同時(shí)，最好能確認(rèn)下毒蛇的種類和外表特征，如果能將蛇打死就把蛇打死，這樣便于后續(xù)醫(yī)院實(shí)施有針對(duì)性的治療。神經(jīng)毒類的毒蛇咬傷人后，人的初期感覺(jué)不很明顯，也無(wú)明顯痛感，只有輕微的癢、麻木，但決不能忽視！如毒性非常大的銀環(huán)蛇、金環(huán)蛇就是神經(jīng)類毒蛇。

5.1初期處理

蛇傷的早期處理非常重要。受傷人員或隨行的人員在第一時(shí)間進(jìn)行處置并立即撥打120急救電話請(qǐng)求醫(yī)療救援，或者安排車輛立即送往附近能夠救治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。被毒蛇咬傷后應(yīng)撤離原地（避免被蛇二次咬傷），同時(shí)要盡量減少活動(dòng)，盡可能延緩毒素的擴(kuò)散；被蛇咬傷后切記慌張，一般情況下初期處置得當(dāng)，送醫(yī)院及時(shí)可挽救傷者性命。蛇傷后驚慌失措、拔腿就跑、飲酒，這樣都會(huì)加劇毒素傳播。具體措施如下：

5.1.1應(yīng)立即服用相應(yīng)救治類型的蛇藥；

5.1.2立即迅速用止血帶、橡皮筋、布條等在距傷口5至10厘米的肢體近心端捆扎，但同時(shí)要切記不能勒得過(guò)緊，間隔15-20分鐘放松1-2分鐘，在阻斷毒液經(jīng)靜脈和淋巴回流入心臟的同時(shí)也要避免影響血液循環(huán)造成組織壞死；

5.1.3迅速用利器把傷口皮膚切成十字形，長(zhǎng)約1-1.5厘米，其深度以達(dá)到皮膚下即為止，要避開(kāi)靜脈；用涼水反復(fù)沖洗傷口（如有1/5000高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口周圍的皮膚更好，肥皂水也較好），從上而下向傷口不斷用手推壓15分鐘左右，排出毒液（別直接擠壓傷口處，以免毒液擴(kuò)散）；檢查是否有折斷在傷口內(nèi)的毒牙，如有毒牙殘留在傷口內(nèi)，必須立即將毒牙從傷口內(nèi)拔出；

5.1.4如果傷口里的毒液不能暢通外流，用拔火罐或注射器等物以拔火罐的形式形成負(fù)壓，將傷口內(nèi)的蛇毒吸出；也可用口吮吸，但要注意口腔內(nèi)千萬(wàn)不能有傷口和潰瘍，并要及時(shí)漱口，以免被毒倒；

5.1.5用火柴、打火機(jī)或煙頭燒灼傷口，破壞含蛋白酶的毒液；

5.1.6最壞的結(jié)果就是砍掉被蛇咬肢體部分，以達(dá)到“丟車保帥”的目的。

5.2幾點(diǎn)注意事項(xiàng)

5.2.1服蛇藥只能起到一定的緩解蛇毒作用，必須及時(shí)就醫(yī)。

5.2.2捆扎越快越好，如受傷十分鐘后再捆扎，就已失去捆扎意義。

5.2.3注意將傷肢繼續(xù)置于低位，這樣易于毒血排除。

5.2.4不要堵塞傷口，傷后不能用手按住傷口，只能任傷口內(nèi)的毒血水外流，否則毒血水不能外流的情況下，蛇毒將會(huì)被吸收全部進(jìn)入體內(nèi)。傷口若結(jié)痂，需用針尖或小刀挑破結(jié)痂，以引毒外流。

5.2.5傷后一天內(nèi)禁止用熱水洗，以避免血管擴(kuò)張使蛇毒吸收得更快。

5.2.6嚴(yán)禁用酒精、酒沖洗傷口，會(huì)加劇血液循環(huán)；實(shí)在沒(méi)法可用尿液沖洗。

5.2.7如果因蛇傷引起中毒性休克、呼吸衰竭，要采用心肺復(fù)蘇術(shù)，維持呼吸道通暢，并進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。

6 演練與培訓(xùn)

各班組組織學(xué)習(xí)本預(yù)案內(nèi)容，適時(shí)組織開(kāi)展本預(yù)案的演練，不斷提高防蛇突發(fā)事件應(yīng)急處置能力。

7 附 則

本應(yīng)急預(yù)案自發(fā)布之日起實(shí)施。